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慢性咳嗽如何治疗?
2012-09-07 09:50:18 来源: 作者: 【 】 浏览:478次 评论:0

   慢性咳嗽涉及多种病因,不仅是肺部疾病,而且鼻、咽喉以及呼吸系统以外的疾病都会引起慢性咳嗽,如上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流(GER)、吸烟或服用血管紧张素转换酶抑制剂等。

慢性咳嗽患者胸部X线甚至CT检查可无异常,很多患者曾按慢性支气管炎或支气管炎等进行过治疗,这种不对症的治疗当然是无效的。

   上气道咳嗽综合征以前又称鼻后滴流综合征,是指鼻咽部疾病引起鼻后和咽喉部有较多分泌物黏附并反流入声门或气管所导致的咳嗽。多种鼻咽部的疾病可引起,如过敏性鼻炎、鼻窦炎、非过敏性鼻炎等。临床表现为发作性或持续性咳嗽,白天以咳嗽为主,入睡后较少因咳嗽而醒来;鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感;有鼻炎、鼻窦炎或慢性咽喉炎等病史;咽后壁有黏液附着、鹅卵石样外观;需排除其他引起慢性咳嗽的常见原因。

经针对基础疾病选择的治疗方案后,咳嗽症状能缓解,如单纯慢性咽喉炎,可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等溶液含漱,使口腔及咽部清洁;含服各种喉片(西瓜霜喉片)减轻局部症状;咽部用复方碘甘油溶液涂抹,有收敛、消炎作用;中成药清咽利喉冲剂等治疗。

如为反流性咽炎,还得调整饮食结构,适当服用H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑),减少胃酸产生和向上反流,疗效更好。嗜酸细胞性支气管炎慢性咳嗽表现缺乏特征性,可表现为类似咳嗽变异型哮喘,多为刺激性干咳,或伴少量黏痰,无气喘、呼吸困难等可逆性气流阻塞症状;体检无异常发现。x线胸片正常;肺通气功能正常、呼气峰流速变异率(PEFR)正常、气道高反应性(AHR)测定阴性;痰嗜酸细胞>=2.5%;无其他嗜酸细胞增多性疾病依据。口服或吸入糖皮质激素治疗有效。

因此,对于慢性咳嗽的治疗,首先应该是慢性咳嗽病因诊断,其次才是对因治疗。

Tags: 责任编辑:刘新宇
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