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咳嗽变异性哮喘需要用激素治疗吗?
2012-09-07 10:38:49 来源: 作者: 【 】 浏览:515次 评论:0
糖皮质激素是治疗哮喘的主要抗炎药物,已被国际、国内公认为第一线用药。自90年代以来,由于明确了哮喘的本质是慢性气道炎症。而防治的重点为气道抗炎(重点是吸入糖皮质激素),哮喘的防治取得了较大成效。吸入糖皮质激素(ICS)是哮喘长期治疗的首选药物。ICS的药理作用在于呼吸道局部的抗炎活性,ICS的应用可以说是迄今哮喘治疗史上最重要的进步。同时,由美国国家卫生院和联合国世界卫生组织共同组织了“全球哮喘防治创议委员会(GINA)”并于1995年发表了《哮喘全球防治战略指南》,由于GI—NA指南的推广应用,使哮喘的发作频率、严重程度、住院率及医疗费用明显下降。咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘。其本质同哮喘一样,是因变应原或其他诱因而引起的气道慢性非特异性炎症,并在此基础上形成了气道高反应性和顽固性咳嗽。咳嗽变异性哮喘治疗原则与哮喘治疗相同。初始治疗应包括使用支气管扩张剂与吸入糖皮质激素(ICS)。事实上,吸入激素与全身使用激素有着根本区别。ICS治疗哮喘具有剂量小、作用快、作用部位直接、局部抗炎作用强、全身不良反应低的优点。避免了长期大量口服糖皮质激素引起的诸多不良反应。ICS改善了对咳嗽严重程度的控制水平,对控制咳嗽症状,减少咳嗽发作频率是有效的。对季节性发作的咳嗽变异性哮喘,在出现咳嗽的早期就开始使用吸入糖皮质激素,可以迅速控制咳嗽症状,避免咳嗽迁延不愈的痛苦。此外,ICS对夜间咳嗽也有效,可减少夜间觉醒次数和气管功能的昼夜变化。ICS治疗哮喘,适用于不同年龄和不同严重程度的患者。对儿童哮喘吸入糖皮质激素有效,可明显改善症状和肺功能。临床证实,儿童哮喘首次诊断后,早期使用ICS比晚用者肺功能改善更为明显。ICS还可以延缓长期哮喘的气道重塑及不可逆的气道阻塞。10%~33%的成年人CVA可发展成为典型哮喘,儿童CvA发展成为典型哮喘的比例更高,可达50%~80%。所以,早期诊断、早期ICS治疗CVA对于预防疾病发展为典型哮喘是十分重要的。吸入糖皮质激素的不良反应,主要有声音嘶哑和口腔念珠茵病,但只要在医生的指导下正确使用,吸用药后用清水嗽口即可减轻或避免局部不良反应,而且还可减少由药物从口咽部吸收而引起的全身不良反应。如果发生局部不良反应,停止吸入糖皮质激素即可逆转,减轻症状。吸入糖皮质激素治疗CVA,通常疗程6~8周,咳嗽症状可以缓解。需要长期吸入糖皮质激素治疗的较少,因此大家对它的不良反应不必过于担心。
Tags:咳嗽 责任编辑:刘新宇
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