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如何向医生讲述我的咳嗽病情?
2012-09-04 09:38:59 来源: 作者: 【 】 浏览:571次 评论:0

详尽的咳嗽病史提供,对病因诊断有重要作用,能缩小慢性咳嗽诊断范围,帮助医生得出初步诊断,或根据线索选择有关检查。大家可以参考如下几点。

1.咳嗽的性质    咳嗽而无痰或痰量甚少,称为干性咳嗽。常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期,胸膜炎、轻症肺结核等。咳嗽伴有痰液时,称为湿性咳嗽。常见于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及空洞型肺结核等疾病。

2.咳嗽出现的时间与规律     骤然发生的咳嗽,多由于急性呼吸道炎症及气管炎或气管支气管内异物等引起。长期慢性咳嗽,多见于呼吸道慢性病,如慢性支气管炎、支气管扩张和肺结核等。发作性咳嗽,多见于百日咳、支气管淋巴结结核或肿瘤压迫气管等。周期性咳嗽可见于慢性支气管炎或支气管扩张,且往往于清晨起床或晚上卧下时(即体位改变时)咳嗽加剧。卧位咳嗽比较明显的可见于慢性左心功能不全;肺结核患者常有夜间咳嗽,可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关。

3.咳嗽的音色    是指咳嗽声音的改变。咳嗽声音嘶哑是声带炎症或肿瘤所致,可见于喉炎、喉结核、喉癌等。咳嗽无声或声音低微,可见于极度衰弱的患者或声带麻痹。咳嗽声音高亢(金属声咳嗽),可由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌直接压迫气管所致。

4.痰的性状与痰量    咳痰为呼吸道疾病的一个症状,需注意观察每日痰量的多少,痰量与体位、时间的关系。痰的性质是泡沫痰、黏液痰、脓性痰或混合痰;痰是白色、黄绿色,还是铁锈色、粉红色、有无鲜血混杂等;痰的气味,有无特殊的腐败臭味。

5.注意提供年龄、职业等相关病史,包括有无粉尘与有害气体长期吸入史,有无大量吸烟史,有无心、肺病史以及用药情况。

此外,咳嗽的伴随症状也对明确诊断非常重要。

1.伴有发热常表示呼吸道和肺部有感染存在,如肺脓肿、支气管扩张并感染。

2.伴有胸痛及呼吸困难常见于胸膜炎、肺炎、肺脓肿、自发性气胸。

3.伴有哮喘常见于支气管哮喘、心源性哮喘、气管内异物、痉挛性支气管炎。

4.伴有紫绀常见于严重的心肺疾患,如自发性气胸、肺源性心脏病伴有心功能不全时。

5.伴有杵状指多见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、肺癌。

6.伴咯血多见于肺癌、肺结核。其他系统,如耳鼻喉和消化系统、心血管系统的疾病史和用药史也要非常仔细地询问,例如口服血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽,约占慢性咳嗽病因的1%~3%,停药后咳嗽可自行缓解。这种情况下准确的病史为咳嗽的病因诊断提供重要依据,对于下一步的治疗有指导性作用。

 

Tags: 责任编辑:刘新宇
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