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剧烈咳嗽为什么对身体有害?
2012-08-29 10:09:01 来源: 作者: 【 】 浏览:514次 评论:0

整个咳嗽动作的完成需要大脑中枢的指挥以及多块肌肉的共同参与。首先来自呼吸道的炎症、异物,或者是呼吸系统以外的刺激,可以使大脑延髓咳嗽中枢发出咳嗽的指令,后者传到外周,患者就会快速短促吸气,使膈肌下降,声门关闭(屏气),随即呼吸肌、膈肌与腹肌快速用力收缩,使肺内压和胸腔内压迅速升高,然后声门突然开放,肺内高压气流喷射而出,冲击声门狭小裂隙而发生咳嗽动作与特别声响。在此过程中,胸、腹部以及膈肌要猛烈收缩。特别是胸部的呼吸肌,它们附着在肋骨上,一收缩就要牵拉肋骨。

轻度的咳嗽影响不大,但剧烈而持久的咳嗽可能会造成患者胸壁软组织的损伤,甚至使肋骨发生疲劳性骨折,出现剧烈的胸痛。老年人由于骨密度下降,更容易因剧烈咳嗽导致肋骨骨折。更糟糕的是肋骨断端可能会戳破胸膜,造成气胸。

另外咳嗽时肺内压和胸腔内压会迅速升高,对于常人来说,似乎并没有什么危险,但有气管炎、肺结核、尘肺、肺气肿等肺部基础病变的老年人,由于慢性病变的侵袭,小气道管腔狭窄,阻力加大,肺泡扩张,剧烈咳嗽时极易破裂,使空气进入封闭的胸膜腔,形成气胸。气胸使胸腔内压进一步持续大幅度升高,肺叶扩张受限,患者因此会出现突发的憋气、胸闷等一系列呼吸困难症状,严重者可导致呼吸衰竭。

剧烈咳嗽引起的肺内压和胸腔内压升高,还会阻碍静脉回流,使心脏输出量减少,血压降低,导致大脑暂时性缺血而发生意识丧失,即所谓的咳嗽性晕厥。这种症状主要发生于男性患者,在阵咳后数秒内出现,当咳嗽停止后意识恢复。

此外,在慢性阻塞性肺部疾患如肺气肿、矽肺等患者的身上也比较常见。如果晕厥时正身处马路等人群拥挤的公共场所还会引起更危险的后果。剧烈咳嗽时腹肌收缩还会引起腹内压升高,这一点带来的麻烦也不小。

例如,长时间的腹内压升高会加速脏器下垂的形成,如胃下垂、脾下垂、痔核脱垂等,还会导致疝气的形成。对于老年妇女来说,由于骨盆底部肌肉松弛,剧烈咳嗽时容易出现尿失禁、子宫脱垂等,造成尿液淋漓,腰背酸痛,给日常生活带来很大影响。此外,剧烈咳嗽引起咯血、鼻出血,甚至脑出血的情况也很常见。

Tags:咳嗽 责任编辑:刘新宇
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